EXÁMENES: Supuestos prácticos

Planteamientos - Ficha real con nombre ficticio (*)

Anota el medicamento simillimum que le administrarías.
J. JIMÉNEZ JURADO



Supuesto práctico 1

Fecha consulta: 22-03-1999
Estefanía Pérez García
Edad: 14 años
Estudiante EGB

Paciente delgada, pelo rubio, ojos celestes que dejan ver a simple vista una "cadena o rosario linfático". Acude a consulta por frecuentes estados anémicos, impurezas en la piel (cara grasa) y un discreto herpes labial que aparece cuatro o cinco veces al año pero que tarda en desaparecer. El terreno tuberculínico es manifiesto.

Catarros suaves pero frecuentes. Pequeñas aftas que aparecen antes del herpes labial. Sensación de tener arenilla en los ojos, por la mañana al levantarse, con enrojecimiento y lagrimeo caliente.
Hendidura en el centro del labio inferior sin molestia ya que se trata de la configuración del tejido.

Frecuentemente tiene sueños agitados con sacudidas, como saltos, dice la madre. Sueña siempre que alguien ha entrado por la ventana de su habitación para violarla o robar en la casa.
A veces se siente torpe y todo cuanto coge se le cae de las manos.

No quiere pensar en su futuro porque lo ve muy negro; sin trabajo ("porque no hay") y sin familia porque irán desapareciendo. Le encoleriza que alguien intente quitarle estas ideas de la cabeza; dice que están ciegos al no ver lo que ella ve: "mi mayor desgracia es haber venido a este asqueroso mundo" (son sus propias palabras.)

Obsesión por los ladrones: revisa puertas, ventanas, armarios, bajo la cama, etc.
(Nombre al contestar: "Supuesto práctico 1")



Supuesto práctico 2

Fecha consulta: 02-05-98
Diego Carmona González
Edad: 75 años
Pensionista
Viudo

Paciente de aspecto delgado, seco, moreno, piel de color cetrino, mucosas decoloradas.
Dice que viene a consulta por debilidad general y pocos deseos de vivir ya que desde que su esposa murió "ha ido empeorando por día".

Siente que el brazo derecho, cada día le cuesta más trabajo moverlo porque se le está anquilosando. Lo siente frío, como sin fuerza, y el viento seco y frío se lo deja aún más inválido.

Ha perdido a sus amigos porque cada vez está más taciturno, más silencioso. Ya no es capaz de mantener una conversación porque se olvida de lo que iba a decir.
De noche se siente agitado y no puede dormir pensando en los niños y en la gran desgracia del tercer mundo.
A pesar de sentir, la mayor parte del tiempo, el brazo derecho frío, a veces nota como si tuviera llagas en el codo, o como si estuviese en carne viva, y también en el hombro.
Aún sin tener sueño, nota que los párpados superiores se le caen en contra de su voluntad (ptosis palpebral).

Escape involuntario de la orina cuando tose y a veces sin toser; también cuando duerme.
Siente como eco en el oído, como una resonancia molesta.
Tiene deseos fervientes de protección pero se encuentra solo.

Anota el medicamento simillimum que le administrarías:
(Nombre al contestar: "Supuesto práctico 2")




Supuesto práctico 3

Fecha consulta: 02-04-99
Erika Ramirez Cortés
Edad: 26 años
Prof.: Administrativo
Soltera

Viene a consulta por lipotimias, según su especialista.
Está tomando Lexatin 1.5, un comprimido 3 veces/día.

Descubrimos que las lipotimias se producen en los accesos de histeria; se desmaya en los ataques histéricos.
Llora con facilidad; cambios de humor.

Dice que siempre se pone peor con los olores fuertes y cuando le echan el humo del cigarrillo, vomita. No tolera ni el café ni el alcohol.

Cuando está mal, si alguien intenta acariciarla o rozarla, se acrecientan sus padecimientos.
No está dispuesta a dar muchos más datos pero tenemos:
• Hiperexcitabilidad (no soporta mucho el dolor)
• Hipersensibilidad nerviosa.
• Síntomas paradójicos, contradictorios; ahora tiene una punzada en el hombro izquierdo, al rato dice que le dan calambres en la pierna derecha y al cabo de un cuarto de hora dice que tiene algo de pulmón porque no respira bien. Es cierto que los suspiros profundos la alivian mucho.

¿Qué remedio único (simillimum) le fue administrado?
(Nombre al contestar: "Supuesto práctico 3")




Supuesto práctico 4

Fecha: 22-03-93
Raúl Ancarola Ruiz
Edad: 20 años
Estudiante COU

Viene a consulta en contra de su voluntad. Se niega a hablar.

Tics facial (¿manía?). Mirada intranquila, nerviosa. Se retuerce las manos.

La madre quiere contarlo todo ya que el chico no hace el intento. Dice que siempre que sueña, ríe a carcajadas, de una forma extraña.

Parece que estos trastornos empezaron a raíz de dejarle la novia, hace un año.
Durante la noche tiene accesos de tos seca, espasmódica, de tipo nervioso. A veces, en sueños, balbucea palabras obscenas.

La madre está muy preocupada porque se desnuda totalmente delante de la hermana y lo ve muy excitado. Anda también desnudo por la casa. Él no hace comentario alguno. La única frase que dijo con voz nerviosa es "que el paquete de tabaco, el mechero y la mayoría de los objetos de su alrededor, los ve más grande de lo que realmente son.

Dos monodosis a la 30 CH, con una separación de 72 horas más una monodosis del mismo medicamento a la 200 CH, 3 días después, le normalizó estos padecimientos por completo.

Ha pasado un año sin que haya habido recaída.

¿Qué remedio único (simillimum) le fue administrado?

(Nombre al contestar: "Supuesto práctico 4")




Supuesto práctico 5

Fecha: 02-11-97
Emilio Valencia Santisteban
Edad: 11 años
Estudiante EGB

Paciente de aspecto delgado, piel sucia y arrugada, ojeras, estatura normal de acuerdo a su edad. Llama la atención el bajo vientre que es abultado; padece timpanismo. Mirada viva e inteligente.

Acude a consulta por enureis nocturna y --desde hace un año-- insuficiencia respiratoria con frecuentes catarros y discreto estado asmatiforme. Desde ese tiempo, está siendo tratado con Zasten (solución) e inhaladores de Ventolin así como Pulmicort en aerosoles.

Anorexia; o no come o tiene un hambre voraz; sin embargo, se harta con los primeros bocados; vómitos acetónicos. Deseos de dulces y cosas azucaradas.

Irritable, intolerante; los padres lo catalogan de “pequeño dictador”. Muy autoritario. Se levanta de mal humor y la mayor parte del día lo pasa así. Tiene problema escolar de relación. No soporta la contradicción.

Duerme con la boca abierta ya que, debido a los frecuentes catarros, tiene costras en los orificios de la nariz que a veces actúan de tapón.

Cuando está más “cargado” (son palabras de la mamá), tiene trastornos visuales: hemianopsia vertical.

Anota el medicamento simillimum que le administrarías:
(Nombre al contestar: "Supuesto práctico 5")




Supuesto práctico 6

Fecha: 22-02-2000
María Jiménez Serrano
Edad: 31 años
Prof.: Profesora EGB
Casada

Paciente que acude a consulta por cansancio muy acusado y generalizado e inapetencia.
Lumbalgia muy marcada en las ultimas horas de la tarde, lo que la obliga a acostarse temprano con una bolsa de agua caliente que la alivia. A veces tiene dolor lineal desde el ombligo hacia la vagina.

Reglas que se atrasan 7 u 8 días y suelen durar 3 días. Coágulos oscuros. Se agrava la lumbalgia durante la regla con fuertes dolores. Dos días antes de la regla, flujo marrón que le causa excoriación vulvar y en las ingles. Afección de las glándulas de Bartolino que le causa coito doloroso por sequedad vaginal.

Apática, indiferente, no tiene ilusión por nada; todo le da igual.

Reconoce que abusa del vinagre incluso bebiéndolo de la misma botella. Sin embargo, siempre cree que se ha pasado con la sal aunque la usa muy poco.

Le gusta la leche pero inmediatamente después de tomarla le produce diarrea.
Muy sensible a los olores que le dan repugnancia (sobre todo de alimentos.)

Prolapso uterino antes y después de la regla.

Desea estar sola, le estorba todo: su marido, sus dos hijos, su familia en general.
Se preocupa mucho de guardar las apariencias por temor a que la “señalen como mala madre o esposa insatisfecha”.

Se observan manchas supuestamente hepáticas debajo de los párpados inferiores extendiéndose hacia la parte alta de la nariz.

Anota el medicamento simillimum que le administrarías:
(Nombre al contestar: "Supuesto práctico 6")



Supuesto práctico 7

Fecha: 22-09-99
Estrella Fernández Pérez
Edad: 8 años
Estudiante de EGB

Paciente delgada, cuello largo, rubia, ojos claros, sensible, tímida (podría ser tipología Natrum muriaticum).

Desde hace 6 meses tiene tos seca, corta, que le produce cansancio con suaves punzadas en esternón y a un centímetro por debajo de las tetillas.

Bebe mucha agua que curiosamente le produce hipo persistente y muy molesto hasta hacerla llorar.
Crujido de vértebras cervicales al girar la cabeza.

Estreñimiento; defeca cada dos o tres días.

Dice la madre que esa tos y el hipo desaparecen una vez que ha almorzado. Sin embargo, hay agudización de los síntomas entre las 10 y las 11 de la mañana.

Dice que sólo come bien en la cena ya que por la mañana y en el almuerzo nunca tiene hambre; tiene que obligarla a comer y entonces le duele el estómago.

Flujo transparente, abundante y sin olor, después de orinar. Cuando orina varias veces por la tarde ya ha desaparecido. El ginecólogo dice que no tiene importancia.
Dice la madre que después del almuerzo, pasa la tarde y la noche totalmente normal y como si fuese otra niña; por la tarde siempre está muy alegre; por las mañanas siempre está de mal humor, como amargada.

Cada dos semanas, y sólo un día, se despierta con dolor de cabeza y manifiesta que se ve las manos muy grandes, los lápices mucho más largos, la goma de borrar, muy gorda. Tiene la sensación como si ella fuese enana porque todas las cosas que mira son muy grandes. Por la tarde ya está normal. El oftalmólogo no le encuentra disturbio alguno.

Anota el medicamento simillium que le administrarías:
(Nombre al contestar: "Supuesto práctico 7")




Supuesto práctico 8

Fecha: 22-01-94
Carmen Páez Rodríguez
Edad: 41 años
Prof.: Hogar
Casada

Viene a consulta porque lleva dos años con vómito y diarrea que se presenta después de comer.

Cuando empezó le ocurría cada 2 ó 3 días. Tuvo muchos tratamientos alopáticos. Desde hace un año dejó la alopatía y toma un compuesto de plantas que le recetó un naturópata, a razón de dos tazas al día. Desde hace algún tiempo, estos vómitos con diarrea se presentan un par de veces al mes. Si se toma un tŽ después de los vómitos, se recupera rápidamente.

Dice que se le acelera el pulso al rato de estar levantada (sólo por la mañana.) También se le acelera el pulso con cualquier discusión aunque sea trivial.

Dice que se encuentra muy bien y al rato siente mucho cansancio en las piernas y tiene que sentarse; así está todo el día.

Considera que es muy friolera porque se abriga mucho en invierno pero al mismo tiempo desea tener las ventanas abiertas, necesita aire. No hay claustrofobia.

Dice que debe tener el estómago mal porque a veces no soporta el olor de los alimentos. También, a veces, el preparar la comida le producen náuseas.

Tiene reglas adelantadas con prurito vulvar. Normalmente el menstruo es negro, en coágulos.

Los sitios muy cerrados “con olores” le producen ansiedad y ligero temblor de piernas.

No puede tomar helados porque le produce pirosis y dolor de estómago.

Sufre frecuentemente de afonía que mejora mucho tomando algo caliente.

No puede quedarse sola de noche porque siente agobio y cree que va a morir sin ayuda de alguien.
No podemos hablar de la muerte porque se agita mucho, se siente súbitamente mal.

Anota el medicamento simillimum que le administrarías:
(Nombre al contestar: "Supuesto práctico 8")




Supuesto práctico 9

Manuel Sánchez Cereceda
Edad: 14 años
Estudiante EGB

Paciente bien desarrollado, grueso, mofletudo, cabello graso, dedos gordos y cortos, manos anchas, eczema blancuzco en la frente que invade el pelo y también los temporales. Otitis crónica con supuración pastosa (como cola blanca), sólo en oído derecho. Lleva 4 años con estas afecciones. Ha perdido audición en ambos oídos, más acentuada en el derecho, según audiometría. A veces tiene zumbidos.

Es caprichoso, apenas se mueve, es muy perezoso. Sus hermanos le molestan porque siempre se están moviendo y diciendo tonterías.

Tiene arañazos en el cuello y cuero cabelludo irritado. Dice que cuando se despierta no puede soportar el picor en la cabeza y en el cuello. Suda mucho por el pecho, por los brazos entre las muñecas y los codos y también por las rodillas y fosas poplíteas; por el resto del cuerpo, no. Al levantarse por la mañana, tiene la voz muy baja, como afonía, pero sin dolor.

Muy sensible al frío y a la humedad. Dice que en invierno, cuando se pone calcetines largos, parece como si estuvieran mojados.

Vértigo suave al asomarse por la azotea y a veces al subir las escaleras.

Dice que a veces siente temor a volverse loco, pues “durante fracciones de segundos pierde su identidad”.

Anota el medicamento simillimum que le administrarías:
(Nombre al contestar: "Supuesto práctico 9")





Supuesto práctico 10

Fecha: 20-03-94
Adela Sanz Villanueva
Edad: 35 años
Prof: Digestóloga
Divorciada

Paciente con buen aspecto, buena coloración de piel y mucosas. Acude a consulta por fuerte hemicranea de lateralidad izquierda que viene padeciendo desde hace 9 años. Muchos tratamientos alopáticos sin resultado. Ha abandonado todo tratamiento y en la actualidad alterna Gelocatil, Nolotil y Dolalgial, casi a diario.

La dejo hablar ya que no parece necesario hacerle preguntas.

Por la mañana siempre está peor por la agitación que le produce los sueños. Dice que el verano no lo soporta porque se le pone la piel muy sensible al tacto. Tampoco soporta el ruido cuando siente calor; en invierno, sí.

Dice que aunque parezca una tontería, acostada escucha voces y se siente como dominada por su espíritu protector... Eso le produce intranquilidad porque cuando se masturba cree que ha cometido un pecado grave y que se va a condenar.

Sigo sin hacerle preguntas.

Dice que su estreñimiento es muy raro aunque va al baño cada dos días pero tiene la sensación de como si el ano estuviese cosido.

También tiene rinitis alérgica ligera y a veces se pone en corrientes de aire para provocarla pues en el momento de aparecer la rinitis se le quita el dolor de cabeza.

En el momento de dormirse siente mucho calor en la cabeza que la despierta bruscamente. Va desapareciendo poco a poco.

Cuando se encuentra mal, si hace respiraciones muy profundas, se va mejorando algo.

Dice que tiene algo extraño en la vejiga o en esa zona, como si fuese una pelota de ping-pong.
La crisis hemicraneal es más aguda --casi para enloquecer-- tres días antes de la regla. En cuanto aparece el menstruo, desaparecen todos los dolores incluido el fuerte dolor que siente en el ovario izquierdo.

Anota el medicamento simillimum que le administrarías:
(Nombre al contestar: "Supuesto práctico 10")



(*) Las 10 fichas aquí mostradas han sido seleccionadas sobre un total de 1.400 folios (650 consultas aproximadamente. No es fácil encontrar simillimum tan puros "a primera vista...")



.